HAMILTON-C3 故障排除

任何来自 HAMILTON-C3 的警报声都表明出现了问题。在呼吸机启动期间，它会进行警报检查，以确保各项功能正常运作。这些均为可调警报，其范围可根据患者情况进行设置。

从一次吸气开始到下一次吸气开始所允许的最长时间。如果患者在此时间内没有触发呼吸，则会发出警报。如果已启用，将开始窒息后备通气。(窒息警报可关闭)。请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查触发灵敏度
• 考虑进行强制呼吸

呼气每分钟通气量上限和下限。如果达到任一限值，警报将会响起。对于低呼气每分钟通气量警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查呼吸管路和患者的人工气道是否存在泄漏和/或脱开
• 检查并确认设置，包括警报设置
• 检查 %MinVol 和患者身高设置

对于高呼气每分钟通气量警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查并确认设置，包括警报设置

监测到的总呼吸频率 (fTotal) 的上限和下限，包括自发呼吸和强制呼吸。如果达到任一限值，将发出中优先级警报。对于低总呼吸频率警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 调整低总呼吸频率警报限值
• 检查 %MinVol 和患者身高设置

对于高总呼吸频率警报，请采取以下步骤：

• 检查患者是否通气充分 (VTE)
• 检查警报限值
• 检查触发灵敏度
• 如果呼吸机处于 ASV 模式，请参阅操作手册中的 ASV 附录

监测到的氧浓度上限和下限。如果达到任一限值，将发出高优先级警报。这仅适用于使用低压氧气的情况。对于低氧浓度警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查供氧情况。必要时提供替代氧源
• 校准氧电池
• 提供替代通气并安装新的氧电池

对于高氧浓度警报，请采取以下步骤：

• 校准氧电池
• 安装新的氧电池
• 检查警报限值

监测到的呼气末二氧化碳分压 (Pet-CO2) 上限和下限。如果达到任一限值，将发出中优先级警报。对于低 Pet-CO2 警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查呼吸管路和流量传感器/患者人工气道是否存在泄漏
• 检查并确认设置，包括警报设置

对于高 Pet-CO2 警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查并确认设置，包括警报设置

监测到的患者气道压力 (Ppeak) 上限和下限。如果达到高压限值，或者未达到低压限值，将发出高优先级警报。此外，当高压达到 10 cmH2O 时，压力会被限制：不再施加额外压力。如果达到高压限值，呼吸机会立即停止向患者供气，并打开呼气阀门将压力降低至 PEEP/CPAP 水平。HAMILTON-C3 设计将患者气道压力限制在 60 cmH2O，但如果压力上升至 75 cmH2O，环境阀门会打开，将压力释放至环境水平。对于低压警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查呼吸管路，确认患者与流量传感器之间是否脱开，或是否存在其他大型泄漏

对于高压警报，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 调整压力警报限值
• 检查患者人工气道是否存在扭结或阻塞
• 检查呼吸管路和流量传感器管路是否存在扭结或阻塞
• 一旦呼吸机进入环境状态，请提供替代通气

如果警报持续，请确保压力限值足够高，以施加足够的压力进行充分的呼吸输送。

连续两次呼吸的呼气潮气量 (Vt) 上限和下限。如果达到任一限值，将发出中优先级警报。当输送的潮气量大于设定的高潮气量警报值的 1.5 倍时，会产生吸气容积限制警报。在这种情况下，设备会中止当前呼吸并将压力降低至 PEEP 水平。APV 控制功能会将下一次呼吸的压力降低 3 cmH2O。对于低潮气量警告，请采取以下步骤：

• 检查患者状况
• 检查并确认设置 (包括警报设置)
• 检查呼吸管路和患者人工气道是否存在泄漏和/或脱开
• 如果呼吸机处于 ASV 模式，请检查气管插管 (ET tube) 是否扭结

对于高潮气量警告，请采取以下步骤：

• 检查压力和容量设置是否存在潜在泄漏和/或脱开
• 检查并确认设置，包括警报设置

表明电池或外接电源断电的警报或观察结果。如果两个电源都功能正常，呼吸机不太可能突然且意外地关闭。

这些警报 (表 8-2，第 159 页) 表示电池工作不正常。请连接外接电源。检查电池是否完好并已连接。如果不是，请使用此指南 [进行中] 更换电池。

如果外接电源断开，应会发出警报 (表 8-2，第 167 页)。检查与外接电源的连接。为防止电源线意外脱开，请确保其已牢固插入呼吸机插孔，并用电源线固定夹固定。

连接交流电时，监视器右下角的 AC 符号 周围应有一个框。

如果与外接电源断开的警报是因外接电源故障引起，呼吸机将开始使用内置电池运行。请确保电池功能正常，并在需要时备有备用电池。建议在对患者进行通气之前将呼吸机电池充满电，以防外接电源故障。

为了患者的安全，呼吸机必须根据患者的年龄、体型和状况处于适当的设置和模式，这一点至关重要。在调整之前需要考虑一些因素。

HAMILTON-C3 针对这两类患者均有初始条件设定，但区分患者是成人/儿童还是新生儿非常重要。成人/儿童的初始设置包括性别选项、30 cm 至 250 cm 的身高以及 3 kg 至 139 kg 的理想体重 (IBW)。新生儿的初始设置中体重范围设定为 0.2 kg 至 30 kg。

如果尚未完成，请选择“PreOp (操作前检查)”按钮并执行必要的测试。

选择所需的患者组：成人/儿童、新生儿或最后一名患者 (指之前使用该特定呼吸机的患者)。

调整设置如下：

• 对于成人和儿童患者，选择性别并指定患者身高。理想体重 (IBW) 会自动计算并显示。
• 对于新生儿患者，请调整体重设置。对于这些患者，系统使用体重，不会计算理想体重。
• 要开始为患者通气，请按触摸屏上的“Start Ventilation (开始通气)”。

要开始为患者通气，请按触摸屏上的“Start Ventilation (开始通气)”。

打开 Controls (控制) > Basic (基本) 窗口

选择一个参数并调整数值。更改立即生效。根据需要对其他参数重复此操作。

触摸触摸屏上的“More (更多)”选项卡以打开 Controls (控制) > More (更多) 窗口，然后根据需要选择并调整参数。

如果适用，触摸“Apnea (窒息)”选项卡以打开 Controls (控制) > Apnea (窒息) 窗口。根据需要选择或取消选择“Backup (后备)”。

如果适用，触摸触摸屏上的“TRC”选项卡以打开 Controls (控制) > TRC 窗口，然后根据需要选择并调整参数。

如果适用，触摸触摸屏上的“Patient (患者)”选项卡以打开 Controls (控制) > Patient (患者) 窗口并查看/调整患者身高和性别。“Patient (患者)”选项卡仅在主动通气期间的 Controls (控制) 窗口中可用。在待机期间，患者控件在 Standby (待机) 窗口中呈灰色显示；如果选择了“Last Patient setup (最后一名患者设置)”，则可在患者选项卡中进行访问。

呼吸机显示屏显示的数据看起来错误或明显不正确。有关如何执行密闭性测试、流量传感器校准、二氧化碳传感器校准和氧气传感器校准的视频指南，请参阅 此处。

读数不准确可能是由于呼吸管路泄漏造成的。首先要尝试的是执行密闭性测试，以检查患者呼吸管路是否存在泄漏 (第 3.3.2.1 节，第 67 页)。请确保在测试期间有其他通气支持来源。测试期间必须将患者与呼吸机断开。

按照正常通气要求设置呼吸机，并安装好呼吸管路。

触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡。要运行密闭性测试，请触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡屏幕左上角的 Tightness (密闭性) 按钮 (要在密闭性测试进行过程中取消它，请再次触摸 Tightness (密闭性) 按钮)。此时应显示 Disconnect patient (断开患者连接) 字样。

在流量传感器患者端断开呼吸管路。不要阻塞流量传感器的开口端。此时应显示 Tighten patient system (密闭患者系统) 字样。

现在阻塞开口 (建议戴上经过消毒的手套)。

此时应显示 Connect patient (连接患者) 字样。

连接患者。测试完成后，确认 Tightness (密闭性) 复选框中有绿色的对勾。如果测试失败，请参阅标题为 呼吸管路泄漏 的部分以获取更多故障排除选项。

读数不准确可能是由流量传感器校准不当引起的。在连接新的流量传感器后，或每当出现 Flow sensor calibration needed (需要流量传感器校准) 警报时，请校准流量传感器，以确保读数准确或识别故障流量传感器。要检查并重置当前使用的流量传感器特定的校准点，请运行流量传感器校准。请确保在校准期间有其他通气支持来源。测试期间必须将患者与呼吸机断开。如果当前活动的患者配置文件与你正在使用的流量传感器类型不匹配，校准将会失败。确保你正在为患者使用正确的流量传感器 (例如：成人/儿童流量传感器或新生儿流量传感器)。有关如何配置患者配置文件、在患者组之间更改以及在模式之间切换的更多信息，请参阅上文标题为 呼吸机处于错误的设置/模式 的部分。

• 校准成人/儿童流量传感器 (第 3.3.2.2 节，第 68 页)：

按照正常通气要求设置呼吸机，并安装好呼吸管路和流量传感器。

触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡。要运行流量传感器校准，请触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡屏幕左侧的 Flow sensor (流量传感器) 按钮 (要在流量传感器校准进行过程中取消它，请再次触摸 Flow sensor (流量传感器) 按钮)。如果你尚未断开患者连接，消息行将显示 Disconnect patient (断开患者连接)。

在流量传感器患者端断开呼吸管路。

遵循消息行中显示的操作说明。当消息行显示 Turn flow sensor (转动流量传感器) 时，连接适配器 (如果需要) 并按下文指示转动流量传感器。

注意：如果你使用的是一次性流量传感器 PN 281637，则必须连接用于校准的附加适配器。

等待。消息行应显示 Maneuver in progress (操作进行中)。当消息行再次显示 Turn flow sensor (转动流量传感器) 时，将流量传感器转回起始位置并断开适配器 (如果使用了该适配器)。

校准完成后，确认 Flow sensor (流量传感器) 复选框中有绿色的对勾。如果流量传感器校准失败，请参阅下文标题为 呼吸管路泄漏 的部分中的 流量传感器校准失败 小节，获取更多故障排除选项。

• 校准新生儿流量传感器 (第 5.2.4.1 节，第 114 页)：

在校准期间，无论选择了哪种呼吸机模式，流量传感器始终放置在 Y 形接头之后。如果你正在使用 nCPAP-PS 模式 (其中流量传感器在通气期间直接连接到呼气阀)，请务必在呼吸管路的患者端 (Y 形接头之后) 校准流量传感器。

按照正常通气要求设置呼吸机，并安装好呼吸管路以及呼气膜和盖板。

确保已选择新生儿患者组。有关如何在患者组和模式之间切换以及配置患者配置文件的信息，请参阅上文标题为 呼吸机处于错误的设置/模式 的部分。确保已在呼吸管路的患者端安装了新生儿-儿童流量传感器，并且可以使用校准适配器。

触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡。要运行流量传感器校准，请触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡屏幕左侧的 Flow sensor (流量传感器) 按钮 (要在流量传感器校准进行过程中取消它，请再次触摸 Flow sensor (流量传感器) 按钮)。如果你尚未断开患者连接，消息行将显示 Disconnect patient (断开患者连接)。

在流量传感器患者端断开呼吸管路。

遵循消息行中显示的操作说明。按下文所示，将校准适配器连接到流量传感器的患者端。

当提示时，按下文所示转动流量传感器并将校准端连接到 Y 形接头。

当提示再次转动流量传感器时，拆下校准适配器，并将流量传感器转回起始位置。

校准完成后，确认 Flow sensor (流量传感器) 复选框中有绿色的对勾。如果流量传感器校准失败，请参阅下文标题为 呼吸管路泄漏 的部分中的 流量传感器校准失败 小节，获取更多故障排除选项。

读数错误可能是由氧电池校准不当或故障引起的。校准氧电池以确保读数准确或识别故障氧电池 (第 3.3.2.3 节，第 69 页)。氧电池校准要求启用呼吸机的氧浓度监测功能，且设备中必须有氧电池。有关定位氧电池的帮助，请参阅标题为 [进行中] 的维修手册。要确定是否启用了氧浓度监测，请触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Sensors (传感器) 选项卡，并确保已选中 O2 cell (氧电池) 复选框。如果你正在使用低压模式，请在校准期间断开所有氧气供应。重新连接后，氧浓度设定为 21%。氧电池需要大约 30 分钟的预热时间才能达到稳定值。此期间的氧浓度监测可能会有较大波动，因此建议在氧电池预热后进行校准。注意：当选择新生儿患者组时，必须处于 Standby (待机) 状态才能进行氧电池校准。

建议使用 100% 氧气校准氧电池，以提高在更高氧浓度下测量值的稳定性。要使用 100% 氧气进行校准，请使用下表 3-5 中提供的信息调整呼吸机设置，以选择用于校准的相关设置和连接。

触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡。要运行氧电池校准，请触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡屏幕左侧的 O2 cell (氧电池) 按钮。

校准完成后，确认 O2 cell (氧电池) 复选框中有绿色的对勾。如果校准失败，请尝试以下选项，并在每次尝试后重复校准，直至成功：

1. 确保已连接氧电池，并且使用的是 Hamilton Medical 氧电池 (PN 396200)。
2. 使用此指南 [进行中] 更换氧电池。

如果你正在使用可选的主流二氧化碳传感器或旁流二氧化碳传感器，读数错误可能是由二氧化碳传感器/适配器校准不当或故障引起的。在运行二氧化碳传感器/适配器校准 (第 3.3.2.4 节，第 70 页) 时，务必将传感器连接到气道适配器上；在将适配器从患者气道中拆下后，请等待至少 20 秒 (2 分钟以获得最佳效果) 再进行校准。这段时间允许适配器中残留的二氧化碳消散。

在运行校准之前，确保已安装并激活二氧化碳硬件选项，并且已启用二氧化碳监测功能。要确定是否启用了二氧化碳监测，请触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Sensors (传感器) 选项卡，并确保已选中 CO2 (二氧化碳) 复选框。启用后，传感器需要大约 90 秒进行预热。

从呼吸管路上断开二氧化碳传感器。按照图 2-10 (针对主流二氧化碳传感器) 将气道适配器安装到传感器上，

或按照图 2-12 (针对旁流二氧化碳传感器) 安装。

将传感器/适配器放置在远离所有二氧化碳源 (包括患者和你自己的呼出气体) 以及呼气阀排气口的地方。

将传感器电缆连接到呼吸机的二氧化碳接口上 (图 2-12 中标记为 (1) 的项目)。

触摸右下角的 System (系统) 按钮，然后触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡。要运行二氧化碳传感器/适配器校准，请触摸 Tests & calib (测试与校准) 选项卡屏幕左侧的 CO2 (二氧化碳) 按钮。校准期间请勿移动传感器。

校准完成后，确认 CO2 (二氧化碳) 复选框中有绿色的对勾。如果校准失败，请尝试以下选项，并在每次尝试后重复校准，直至成功：

1. 检查气道适配器，必要时进行清洁。
2. 确保气道适配器附近没有二氧化碳源。
3. 连接一个新的气道适配器。
4. 安装一个新的二氧化碳传感器。

监测到的参数、警报或观察结果表明空气从呼吸管路中泄漏。以下警报可能表明发生了泄漏：PEEP 丢失、低压、低分钟通气量、氧气供应不足、Pet-CO2 低、潮气量 (Vt) 高/低 (表 8-2，第 169 页)。

检查鼻导管或口鼻联合导管是否移位。当超过下限时，将发出 Pet-CO2 警报 (第 2.6.2.1 节，第 52 页)。要更换或修理这些传感器，请参阅维修指南 [进行中]。

检查呼吸管路，确认呼吸机与流量传感器之间是否脱开，并确保流量传感器和呼气阀/膜片已正确安装。如果校准再次失败，请更换流量传感器和阀门/膜片。要更换或修理这些传感器，请参阅传感器维修指南 [进行中]。

由于新生儿气管插管 (ET 管) 没有套囊，泄漏可能更严重。发生泄漏时，吸气潮气量 (VTI) 可能远大于测得的呼气潮气量 (VTE)。

由于患者接口处发生泄漏，非侵入性模式下显示的呼气量可能远小于输送的容量。这些数值未考虑呼吸机和流量传感器之间的泄漏。请确保氧电池始终安装到位，即使在禁用了氧浓度监测功能的情况下也是如此。使用此指南 [进行中] 更换或修理氧电池。请查看上文标题为 传感器显示错误数据 的部分下的 呼吸管路泄漏 小节，了解如何执行密闭性测试以检查呼吸管路中是否存在泄漏的说明。

这种泄漏是可以接受的，因为开放式呼吸管路允许空气从面罩周围或嘴部流出。呼吸机会通过调节吸气流量来保持规定的压力。